CAPSULAS 300 MG. CADA CAPSULA CONTEM: RIFAMPICINA 300 MG. - SUSPENSAO: CADA 5 ML CONTEM: RIFAMPICINA 100 MG. GOTAS PEDIATRICAS: CADA ML (41 GOTAS) CONTEM: RIFAMPICINA 150 MG.
PARA ASSEGURAR RAPIDA E COMPLETA ABSORCAO ACONSELHA-SE A ADMINISTRACAO DE RIFALDIN COM ESTOMAGO VAZIO, LONGE DAS REFEICOES. NA TUBERCULOSE, A DOSAGEM E DE 600 MG PARA PACIENTES COM 50 KG OU MAIS, DE 450 MG PARA PACIENTES COM MENOS DE 50 KG GERALMENTE EM UMA UNICA ADMINISTRACAO. PARA CRIANCAS ATE 12 ANOS E DE 10-15 MG/KG DE PESO CORPOREO (RECOMENDA-SE NAO SUPERAR A DOSE DIARIA DE 600 MG). RIFALDINDEVE, EM GERAL, SER ASSOCIADO A OUTROS TUBERCULOSTATICOS. NAS INFECCOES INESPECIFICAS: ADULTOS: A DOSAGEM DIARIA SUGERIDA E DE 600 MG; NAS FORMAS GRAVES ESTA DOSAGEM PODE SER AUMENTADA PARA 900 A 1200 MG. NAS INFECCOES DAS VIAS URINARIAS, A DOSAGEM DIARIA SUGERIDA E DE 900 A 1200 MG. DOSAGENS MAIORES DEVEM SER FRACIONADAS EM DUAS ADMINISTRACOES DIARIAS. NA BLENORRAGIA E INDICADA UMA UNICA ADMINISTRACAO DIARIA DE 900 MG, QUE PODERA SER REPETIDA, EVENTUALMENTE, TAMBEM NO 2O E 3O DIA. CRIANCAS: A DOSAGEM DIARIA ACONSELHADA E DE 20 MG/KG EM UMA OU DUAS ADMINISTRACOES DIARIAS. EM TODOS OS CASOS (EXCETO NA BLENORRAGIA), CONTINUAR O TRATAMENTO POR MAIS ALGUNS DIAS, MESMO APOS O DESAPARECIMENTO TOTAL DOS SINTOMAS. -
PACIENTES COM DISFUNCAO HEPATICA SO DEVEM RECEBER RIFAMPICINA EM CASOS DE REAL NECESSIDADE, COM PRECAUCAO E SOB ESTRITO CONTROLE MEDICO, DEVENDO-SE CONTROLAR A FUNCAO HEPATICA, ESPECIALMENTE AS TRANSAMINASES GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) E GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO), ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO E A CADA 2 A 4 SEMANAS DURANTE O MESMO. SE DETECTADOS SINAIS DE DANO HEPATOCELULAR, A RIFAMPICINA DEVE SER SUSPENSA. A DESCOBERTA ISOLADA DE UMA ELEVACAO MODERADA DE BILIRRUBINA E/OU DAS TRANSAMINASES NAO CONSTITUEM, POR SI SO, UMA INDICACAO PARA INTERROMPER O TRATAMENTO COMRIFALDIN; ESTA DECISAO DEVE SER TOMADA APOS REPETICAO DOS EXAMES LABORATORIAIS E LEVANDO EM CONSIDERACAO A CONDICAO CLINICA DO PACIENTE E A TENDENCIA DOS NIVEIS ENZIMATICOS. A RIFAMPICINA PODE CAUSAR UMA COLORACAO AVERMELHADA DA URINA, DO ESCARRO E DAS LAGRIMAS, DEVENDO-SE ALERTAR O PACIENTE SOBRE ESTE FATO. AS LENTES DE CONTATO GELATINOSAS PODEM FICAR PERMANENTEMENTE MANCHADAS. NO TRATAMENTO DE INFECCOES NAO TUBERCULOSAS, SE HOUVER SUSPEITA DE FORMA TUBERCULOSA ASSOCIADA, A RIFAMPICINA NAO DEVE SER ADMINISTRADA ANTES QUE SEJA ESCLARECIDO ODIAGNOSTICO, PARA NAO MASCARAR O PROCESSO ESPECIFICO E NAO PROVOCAR A EMERGENCIA DE RESISTENCIA MICROBACTERIANA. QUANDO A RIFAMPICINA E ADMINISTRADA DE FORMA INTERMITENTE (MENOS DE 2-3 DOSES POR SEMANA), PODE HAVER REACOES IMUNOLOGICAS (VER REACOES ADVERSAS); DEVIDO A ISTO, OS PACIENTES DEVEM SER ALERTADOS PARA QUE NAO INTERROMPAM O TRATAMENTO E DEVE-SE CONTROLA-LOS CUIDADOSAMENTE. A RIFAMPICINA POSSUI PROPRIEDADES INDUTORAS ENZIMATICAS, INCLUINDO A DELTA-AMINO-LEVULINICA-ACIDO-SINTETASE. RELATOS ISOLADOS TEM ASSOCIADO UMA EXACERBACAO DA PORFIRIACOM A ADMINISTRACAO DE RIFAMPICINA. TEM-SE OBSERVADO ELEVACOES TRANSITORIAS DE BROMOSSULFALEINA (BSP) E DE BILIRRUBINA SERICAS, PELO QUE SE ACONSELHA REALIZAR ESTAS DOSIFICACOES ANTES DA DOSE MATINAL DE RIFALDIN. RIFAMPICINA SOLUCAO: PELO FATO DE CONTER METABISSULFITO DE SODIO, PODE DESENCADEAR REACOES ALERGICAS, INCLUINDO SINTOMATOLOGIA DECHOQUE ANAFILATICO, COM RISCO DE VIDA, OU CRISES DE ASMA MENOS SEVERAS EM ALGUMAS PESSOAS SUSCEPTIVEIS. A PREVALENCIA GERAL DE SENSIBILIDADE NA POPULACAO AO SULFITO NAO E CONHECIDA E PROVAVELMENTE SEJA BAIXA. A SENSIBILIDADE AO SULFITO SE OBSERVA MAIS FREQUENTEMENTE EM PESSOAS ASMATICAS DO QUE NAQUELAS NAO-ASMATICAS. - GRAVIDEZ E LACTACAO: NAO HA ESTUDOS BEM CONTROLADOS COM RIFAMPICINA NA MULHER GRAVIDA. EM ALTAS DOSES A RIFAMPICINA MOSTROU ACAO TERATOGENICA EM ROEDORES. A RIFAMPICINA E EXCRETADA PELO LEITE MATERNO. EMBORA TENHA-SE RELATADO QUE A RIFAMPICINA ATRAVESSA A BARREIRA PLACENTARIA E APARECE NO CORDAO UMBILICAL, O EFEITO DA RIFAMPICINA ISOLADA OU EM COMBINACAO COM OUTRO ANTIBIOTICO NO FETO HUMANO NAO E AINDA CONHECIDO. QUANDO SE ADMINISTRA NAS ULTIMAS SEMANAS DA GRAVIDEZ, A RIFAMPICINA PODE CAUSARHEMORRAGIAS POS-NATAIS TANTO NO RECEM-NASCIDO COMO NA MAE, PARA O QUE SE INDICA TRATAMENTO COMVITAMINA K. CONSEQUENTEMENTE, RIFALDIN NAO DEVE SER ADMINISTRADO A MULHERES GRAVIDAS OU QUE ESTEJAM AMAMENTANDO, A MENOS QUE, A JUIZO DO MEDICO, OS BENEFICIOS POTENCIAIS PARA A PACIENTE SUPEREM OS RISCOS PARA O FETO. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: CONSIDERANDO-SE QUE A RIFAMPICINA POSSUI PROPRIEDADES INDUTORAS DAS ENZIMAS HEPATICAS, PODE REDUZIR A ATIVIDADE DE ALGUMAS DROGAS COMO ANTICOAGULANTES, CICLOSPORINA, QUINIDINA, ANALGESICOS, NARCOTICOS, DAPSONA, CORTICOSTEROIDES, DIGITALICOS, ANTICONCEPCIONAIS ORAIS, E AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS. TEM-SE RELATADO TAMBEM DIMINUICAO DA ATIVIDADE DAS SEGUINTES DROGAS QUANDO ADMINISTRADAS SIMULTANEAMENTE COM RIFAMPICINA: METADONA, BARBITURICOS, DIAZEPAM, VERAPAMIL, BETABLOQUEADORES ADRENERGICOS, CLOFIBRATO, PROGESTAGENOS, DISOPIRAMIDA, MEXILETINA, TEOFILINA, CLORANFENICOL E ANTICONVULSIVANTES. PODE SER NECESSARIO O AJUSTE DAS DOSES DESTES MEDICAMENTOS SE FOREM ADMINISTRADOS CONCOMITANTEMENTE COM RIFAMPICINA. DURANTE O TRATAMENTO COM RIFAMCIPINA, AS MULHERES EM USO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS DEVEM SER ADVERTIDAS PARA O USO DE OUTROS METODOS NAO-HORMONAIS DE CONTROLE DE NATALIDADE. A DIABETE PODE FICAR MAIS DIFICIL DE SER CONTROLADA. TEM-SE EVIDENCIADO QUE OS ANTIACIDOS INTERFEREM COM A ABSORCAO DA RIFAMPICINA. QUANDO SE ADMINISTRA HALOTANO CONCOMITANTEMENTE COM RIFAMPICINA, TEM-SE RELATADO CASOS DE ELEVACAO DEHEPATOTOXICIDADE DE AMBAS AS DROGAS. NO CASO DE KETOCONAZOL, DIMINUI A CONCENTRACAO SERICA DE AMBAS AS DROGAS E AS DOSAGENS DEVERIAM SER AJUSTADAS SE A CONDICAO CLINICA DO PACIENTE REQUERER. OS NIVEIS SERICOS TERAPEUTICOS DA RIFAMPICINA PODEM INIBIR OS METODOS MICROBIOLOGICOS DE DOSAGEM DE FOLATOS E DE VITAMINA B12 NO SORO E, PORTANTO, DEVE-SE CONSIDERAR METODOS ALTERNATIVOS. QUANDO A RIFAMPICINA E ADMINISTRADA JUNTO COM O ACIDO PARAMINOSALICILICO (PAS), OS NIVEIS SERICOS DE RIFAMPICINA PODEM DIMINUIR, CONSEQUENTEMENTE ESTES MEDICAMENTOS DEVEM SER TOMADOS COM INTERVALO DE PELO MENOS 4 HORAS.
NAS DOSES RECOMENDADAS, A RIFAMPICINA E GERALMENTE BEM TOLERADA. PODEM OCORRER AS SEGUINTES REACOES ADVERSAS TANTO COM O TRATAMENTO DIARIO COMO NO INTERMITENTE: PRURIDO, ERITEMA, ERUPCAOCUTANEA, ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS, MAL-ESTAR ABDOMINAL, COLITE PSEUDOMEMBRANOSA, DIARREIA,HEPATITE E TROMBOCITOPENIA. ESTA ULTIMA PODE APARECER COM OU SEM PURPURA E GERALMENTE ESTA ASSOCIADA A UM TRATAMENTO INTERMITENTE, SENDO REVERSIVEL SE HOUVER SUSPENSAO IMEDIATA DA DROGA. TEM-SE RELATADO CASOS DE HEMORRAGIA CEREBRAL E MORTE QUANDO A ADMINISTRACAO DA RIFAMPICINA SE CONTINUOU APOS O APARECIMENTO DA PURPURA. EM UMA PEQUENA PORCENTAGEM DOS PACIENTES TEM-SE OBSERVADO EOSINOFILIA, LEUCOPENIA, EDEMA, FRAQUEZA MUSCULAR E MIOPATIAS. DURANTE O TRATAMENTO INTERMITENTE PODE-SE OBSERVAR ALGUMAS REACOES ADVERSAS QUE MUITO PROVAVELMENTE SAO DE ORIGEM IMUNOLOGICA: SINDROME PSEUDOGRIPAL (CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE FEBRE, CALAFRIOS, CEFALEIA,TONTURAS E DORES MUSCULOESQUELETICAS QUE APARECEM EM GERAL ENTRE O 3O E O 6O MES DE TRATAMENTO), INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (EM GERAL DEVIDO A UMA NECROSE TUBULAR AGUDA OU UMANEFRITE INTERSTICIAL AGUDA), DISPNEIA, SIBILOS, HIPOTENSAO, CHOQUE E ANEMIA HEMOLITICA. QUANDO SE UTILIZAM DOSES CORRETAS, ADMINISTRADAS PELO MENOS 2 A 3 VEZES POR SEMANA, A FREQUENCIA DESTAS REACOES IMUNOLOGICAS E MENOR. TEM-SE RELATADO DISTURBIOS OCASIONAIS NO CICLO MENSTRUAL DE MULHERES SOB TRATAMENTO ANTITUBERCULOSO PROLONGADO, COM ESQUEMAS CONTENDO RIFAMPICINA. - SUPERDOSAGEM: SINAIS E SINTOMAS, NAUSEAS, VOMITOS E SONOLENCIA PODEM OCORRER DENTRO DE UM PERIODO CURTO APOS A INGESTAO DA MEDICACAO: NO CASO DE HAVER PATOLOGIA HEPATICA GRAVE PODERA OCORRER PERDA DA CONSCIENCIA. HAVERA PIGMENTACAO MARROM-AVERMELHADA OU ALARANJADA DA PELE,URINA, SALIVA, SUOR, LAGRIMAS E FEZES, CUJA INTENSIDADE SERA PROPORCIONAL A QUANTIDADE DE DROGA INGERIDA. TRATAMENTO: DEVE-SE REALIZAR LAVAGEM GASTRICA O MAIS CEDO POSSIVEL; APOS ESVAZIAMENTO GASTRICO DEVE-SE INSTILAR CARVAO ATIVADO NO ESTOMAGO PARA AJUDAR A ABSORVER A DROGA REMANESCENTE NO TRATO GASTRINTESTINAL. PODE HAVER NECESSIDADE DE DROGA ANTIEMETICA PARA CONTROLAR AS NAUSEAS E/OU VOMITOS SEVEROS. A ESTIMULACAO DA DIURESE (COM MEDICOES DE ADMINISTRACAO E DE ELIMINACAO) AJUDAM A PROMOVER A ELIMINACAO DA DROGA. EM ALGUNS PACIENTES, AHEMODIALISE PODE SER VALIOSA. NAO SE TEM RELATADO CASOS FATAIS POR SUPERDOSAGEM ATE COM A INGESTAO DE 12 G DE RIFAMPICINA. TEM-SE CONHECIMENTO DE UM CASO FATAL DE SUPERDOSAGEM EM UM HOMEM DE 26 ANOS DE IDADE QUE FALECEU APOS A AUTO-ADMINISTRACAO DE 60 G DE RIFAMPICINA. EM PACIENTES COM FUNCAO HEPATICA NORMAL ANTES DO TRATAMENTO, PODE-SE CHEGAR A OBSERVAR, DENTRO DE 72 HORAS, UMA REGRESSAO DO AUMENTO HEPATICO, COMO TAMBEM DA FUNCAO EXCRETORA PREJUDICADA, COM RAPIDO RETORNO POSTERIORMENTE AO NORMAL. DEVERAO SER INSTITUIDAS MEDIDAS INTENSIVAS DE SUPORTE E OS SINTOMAS DEVEM SER TRATADOS INDIVIDUALMENTE A MEDIDA QUE SURGIREM. EMBORA NAO TENHA SIDO OBSERVADA NO HOMEM, ESTUDOS EM ANIMAIS SUGEREM UMA POSSIVEL ACAO NEURODEPRESSORA ASSOCIADA AS ALTAS DOSES DE RIFAMPICINA.
EM PACIENTES COM ANTECEDENTES DE HIPERSENSIBILIDADE AS RIFAMICINAS OU COM ICTERICIA.
NO TRATAMENTO DAS INFECCOES CAUSADAS POR GERMES SENSIVEIS A RIFAMPICINA.
CAPSULAS 300 MG: CAIXAS COM 6 E 90 CAPSULAS. SUSPENSAO: FRASCOS COM 60 ML. ACOMPANHA MEDIDA GRADUADA EM 2,5-5- 7,5 - 10 ML. GOTAS PEDIATRICAS: FRASCOS COM 5 ML.
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